沛县律师：工伤认定中的“48小时”从何时起算？

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《工伤保险条例》第十五条规定，“职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；”“突发疾病死亡”比较容易理解，但“在48小时之内经抢救无效死亡的”中的“48小时”从何时起算会直接影响能否视同工伤。是发病时间还是送医院时间抑或在医院挂号时间？

为了明确“48小时”的起算时间，劳动和社会保障部在关于实施《工伤保险条例》若干问题的意见（劳社部函〔2004〕256号）中进行了明确界定，其中第三条规定，条例第十五条规定“职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤”。这里“突发疾病”包括各类疾病。“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。

沛县大风歌律师事务所主任、劳动争议诉讼律师、沛县饶健律师

司法实践中裁判机关也均按该意见进行裁判，下面列举一些典型案例供参考：

最高人民法院在(2017)最高法行申7363号中认为，根据《工伤保险条例》第十五条第一款第一项的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。关于“48小时”的起算时间问题。劳社部函〔2004〕256号中明确：“48小时的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。”本案中，根据王某某的住院病历记载，其于2012年9月16日晚突发疾病被送至定西市人民医院抢救，9月17日0时10分收治入院被初步诊断为“1.高血压脑出血；2.高血压病3级，极高危组”，故48小时的起算时间为2012年9月17日0时10分。

山西省高级人民法院（2024）晋行申75号：“48小时的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间”。本案中，根据一、二审法院查明的事实，冀某某于2017年11月17日10时25分被送到原平市第一人民医院急诊，诊断为脑出血。2017年11月19日11时55分经家属同意放弃治疗办理出院手续后死亡，已超过48小时，不符合视同工伤的规定。

河南省高级人民法院（2025）豫行申705号：“48小时”的起算时间以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。刘某乙于2023年10月26日13时14分入郑州市第三人民医院救治，初次诊断时间为2023年10月26日15：47，于2023年10月30日13:36经抢救无效死亡，从医疗机构初次诊断到抢救无效死亡已远超48小时，故被诉不予认定工伤决定具备事实和法律依据，并无不当。

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